梅山製茶廠信用卡訂購單 |
服務熱線:049-2659991 |
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傳真專線:049-2654275 |
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訂 購 者 資 料 |
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信 用 卡 別 :□聯合 □JBC
□VISA □MASTER □其他 |
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持卡人身份證字號: 信用卡簽名: |
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發 卡 銀 行 : 消費日期: | |||
信用卡卡號: - - - 有效期限: |
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商店代號:822-430-3000-2341 授權碼: 金額: |
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收 貨 資 料 |
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收貨人姓名: 聯絡電話:(日)( ) (夜)( ) |
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收 貨 地 址 :□□□ | |||
商 品 訂 購 資 料 |
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商品名稱 | 數量 | 金額 | |
□購物金額不滿1000元,請另加掛號費80元 |
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總計: 萬 仟 佰 拾 元 整 |
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*請先列印本單並填妥訂資料,再傳真至
049-2654275,如有疑問可來電詢問。 *持卡人同意依照信用卡使用約定,一經使用或訂購物品,應按所示之全部金額付款於發卡銀行。 *若不使用信用卡付款,本表單請勿填寫。 *傳真前,請再確認上列所有資料。 *請來電049-2659991 核對資料,確認以便出貨。 *本公司保留發貨與否之權利。 |
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